第六十八篇 上膈作文
【題解】上,是逆而上行,膈,為飲食不下。主要論述了膈食證的病因、病理、證候表現和治療方法,因文章以"氣為上膈"名篇,所以名為"上膈"。
【原文】董帝日氣為上膈[1]者.食飲入而還出餘已知之矣;蟲為下膈,下膈者,食啐時乃出[2],餘未得其意,願卒聞之。岐伯日喜怒不適,食飲不節,寒温不時,則寒汁流於腸中,流於腸中則蟲寒,蟲寒則積聚,守於下管,則腸胃充廓,衞氣不營,邪氣居之。人食則蟲上食,蟲上食則下管虛,下管虛則邪氣勝之,積聚以留,留則癰成,癰成則下管約。其癰在管內者,即而痛深;其癰在外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。
黃帝日刺之奈何?岐伯日微按其癰,視氣所行[3],先淺刺其傍,稍內益深,還而刺之,毋過三行,察其浮沉,以為淺深,已刺必熨,令熱入中,日使熱內,邪氣益衰,大癰乃潰。伍以參禁,以除其內;恬儋無為,乃能行氣。後以鹹苦,化谷乃下矣。
【提要】本段主要從上膈證引申到下膈證,論述了膈食的病因、病理、證候表現和治療方法。
【註釋】[1]上膈古代病證名稱,是指因氣機鬱結在上脘所形成的食後即吐的病證。
[2]食啐時乃出啐,音醉,一週時。即飲食一晝夜後仍復吐出。
[3]視氣所行即通過按診觀察病氣發展的動向。
【白話解】黃帝問因為氣機鬱結在上,形成食後即吐的上膈證,我已經知道了。至於因蟲積在下所形成的下膈證,食後經過一天左右才吐出,我還不甚瞭解其中的道理,希望你詳盡地給我講講。岐伯答道因為不能很好地調節情志活動,飲食沒有節制,不能適應氣候的寒温變化,使脾胃運化失常,寒濕流注腸道之中,腸道中的寄生蟲因寒冷而集結在一起,蟲聚積在下脘,腸胃擴張,衞氣不能正常營運,邪氣也稽留在這裏。進餐時,寄生蟲聞到氣味,便上行覓食,使下脘空虛,邪氣就乘虛侵入,稽留日久而形成癰腫。內部癰腫使得腸管狹窄而傳化不利,所以食後經過一天的時間,仍會吐出。如果癰腫發生在下脘裏邊,疼痛的部位較深,癰腫發生在下脘外面,疼痛的部位較淺,同時,在發生癰的部位皮膚髮熱。
黃帝問怎樣用針刺治療呢?岐伯答道針刺的方法是,應當用手輕輕地按摩癰腫的部位,以觀察癰腫部位的大小和病氣發展的動向。先淺刺癰腫周邊,再逐漸深刺。如此反覆行鍼但不要超過三次。進針的深淺,要根據病位的深度來決定。針刺後須加用熨法,使熱氣直達體內。只要使陽氣日漸温通,邪氣日趨衰退,內癰也就逐漸消潰了。在治療的同時,還要配合適當的護理,清心寡慾,使元氣得以恢復。然後可服用鹹苦的藥物,以軟堅化積,使食物得以消化而向下傳輸。
-
高崇文
高崇文(746—809)字崇文。其先渤海(今黑龍江寧安南)人,後遷幽州(今北京一帶)。性樸重寡言,少籍平盧軍。貞元中,從韓全義鎮守長武城,治軍有聲,累官金吾將軍。吐蕃三萬寇寧州,崇文率兵擊破,以功封渤海郡王。全義入朝,代其節度行營後務,遷長武城都知兵馬使。劉闢反,宰相薦其才,詔左...
-
高正臣
[唐]廣平(今安徽宿縣)人。志廉子。宮至少卿。善正、行、草書,習右軍(王羲之)法,玄宗甚愛其書。自任潤州、湖州、筋骨漸備;任申、邵等州,體法又變。上元三年高宗撰唐明徵君碑,即為正臣行書。金陵(今南京)亦有其書。字畫殊有歐、虞遺風。《書斷、東觀餘論、書史會要》...
-
姚守中
姚守中[約公元一二九o年前後在世]字不詳,洛陽人,姚燧之侄。生卒年均不詳,約元世祖至元二十七年前後。在世官平江路吏。守中擅為曲,作劇有逢萌掛冠、扯詔立東宮、郝廉留錢等三種,(均錄鬼簿)皆佚。太平樂府中有牛訴寃一套,大為耕犢訴苦,用意頗奇特。太和正音譜評其曲為“如...
-
家鉉翁
家鉉翁(約1213~1297)號則堂,眉州(今四川省眉山市東坡區)人。家鉉翁身長七尺,狀貌奇偉,威嚴儒雅。以蔭補官,累官知常州,遷浙東提點刑獄,入為大理少卿。鹹淳八年(1272),權知紹興府、浙東安撫提舉司事。德祐初,權户部侍郎兼知臨安府、浙西安撫使,遷户部侍郎,權侍右侍郎,兼樞密都承旨...