消化內科的見習小結作文
消化內科是我們第四次見習的科室。這次見習與以往的不太一樣,具體説應該是老師的要求有點不同,但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫師,一般也都是這種級別的有時間且被安排來帶我們。去問診之前老師並沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什麼患者,而是要我們自己去問。其實個人覺得這樣問診比較有意義,因為對於疾病而言,患者不可能自己做出診斷,只有醫生自己通過問診和檢查才能得知。
患者xx,女,74歲。XX年10月25日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診。患者自訴上腹部燒灼樣痛,喝冷粥後可緩解;解黑便,量少,成形;欲嘔,自服藿香正氣液後緩解;出汗,以頭頸部為多;睡眠尚可;小便尚可。XX年,查出有高血壓,近期血壓也高。無藥物過敏史。當患者説出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時,我心裏面猜測有可能是上消化道出血,因為見習前有做過功課,知道上消化道出血的特徵性表現就是嘔血和黑便。但是後來患者説她汗多,老師也透露出患者有貧血時,我沒有意識到這是失血性周圍循環衰竭的表現,而失血性周圍循環衰竭、貧血也是上消化道出血的臨牀表現之一。我還問了患者來就診時可有發熱,因為發熱也是上消化道出血的臨牀表現之一,但是患者否認了。視診可見患者的面色、眼瞼、口脣、指甲和手掌呈蒼白色。因為我們只是問診,不能瞭解到患者所作的實驗室檢查和其他檢查,所以只能是依據患者的症狀和體徵做出初步推測。我想應該是上消化道出血。後來老師也告訴我們,患者早上剛做完胃鏡檢查,診斷為上消化道出血,具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結時告訴我們,某些藥物如鉍劑、鐵劑,某些食物如動物血,也會引起黑便,應與上消化道出血的黑便區別,這就要通過問診和實驗室檢查鑑別。要了解出血的誘因,這對於預防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)長期大量飲酒史,這對於疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑑別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐後緩解的特徵。上消化道出血的治療措施有:注意監測患者的生命徵;吸氧;禁食禁飲;應用抑酸藥;應用止血藥等。行胃鏡檢查,可確定病變部位、原因,但要注意胃鏡檢查的適應症和禁忌症。重症患者還應該上監護儀,監測患者的生命徵等。
最後,我們還見習了消化內科的主任(?)給病人做無痛腸鏡檢查,基本上就是看個樣子,壓根不懂得怎麼操作怎麼找病變部位。此外我們還了解到醫院裏面的黃牌(一般)、綠牌(新入院)、紅牌(病重)、黑牌(病危)的含義。
-
學生會幹部黨員思想彙報
敬愛的黨組織:現在自強隊也換屆了,卸下了祕書部部長的擔子,感覺整個人都輕鬆了很多,但是又是十分捨不得,懷念曾經在一起的點點滴滴。我本身是大二的,本應該做副部的,最後做了正部,與三位大二的副部,一位大二的幹事和三位大一的幹事一起共事。剛開始的時候,我有很多擔心,擔...
-
11月電廠員工入黨志願書範文
6月電廠員工入黨志願書範文:敬愛的黨組織:我志願加入中國共產黨,願意為共產主義事業奮鬥終身。我衷心地熱愛黨,她是中國工人階級的先鋒隊是中國各族人民利益的忠實代表,是中國社會主義事業的領導核心。中國共產黨以實現共產主義的社會制度為最終目標,以馬克思列寧主...
-
積極分子思想彙報 ——不斷充實,提升自我
積極分子思想彙報——不斷充實,提升自我敬愛的黨組織:這一次的黨課,陳xx老師跟我們介紹了黨員的條件和發展黨員的程序,這是每個人入黨之前必須瞭解的基本課程。在陳老師的激情洋溢的演講中,我對黨的基本知識與本人以後的努力方向有了更深刻一步的瞭解。在老師講課中...
-
入黨思想彙報:談談對入黨動機的認識
入黨動機思想彙報:談談對入黨動機的認識敬愛的黨組織:隨着對黨的認識的加深,我的內心越來越多的積聚着一種叫做熱情的血液,久久不能平復。以前我對黨瞭解得很少,更別説對黨以及黨領導人民羣眾努力奮鬥的事業有深刻的認識,可是在經過了黨校培訓課後,我希望能夠提升自身...