第六十八篇 上膈作文
【題解】上,是逆而上行,膈,為飲食不下。主要論述了膈食證的病因、病理、證候表現和治療方法,因文章以"氣為上膈"名篇,所以名為"上膈"。
【原文】董帝日氣為上膈[1]者.食飲入而還出餘已知之矣;蟲為下膈,下膈者,食啐時乃出[2],餘未得其意,願卒聞之。岐伯日喜怒不適,食飲不節,寒温不時,則寒汁流於腸中,流於腸中則蟲寒,蟲寒則積聚,守於下管,則腸胃充廓,衞氣不營,邪氣居之。人食則蟲上食,蟲上食則下管虛,下管虛則邪氣勝之,積聚以留,留則癰成,癰成則下管約。其癰在管內者,即而痛深;其癰在外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。
黃帝日刺之奈何?岐伯日微按其癰,視氣所行[3],先淺刺其傍,稍內益深,還而刺之,毋過三行,察其浮沉,以為淺深,已刺必熨,令熱入中,日使熱內,邪氣益衰,大癰乃潰。伍以參禁,以除其內;恬儋無為,乃能行氣。後以鹹苦,化谷乃下矣。
【提要】本段主要從上膈證引申到下膈證,論述了膈食的病因、病理、證候表現和治療方法。
【註釋】[1]上膈古代病證名稱,是指因氣機鬱結在上脘所形成的食後即吐的病證。
[2]食啐時乃出啐,音醉,一週時。即飲食一晝夜後仍復吐出。
[3]視氣所行即通過按診觀察病氣發展的動向。
【白話解】黃帝問因為氣機鬱結在上,形成食後即吐的上膈證,我已經知道了。至於因蟲積在下所形成的下膈證,食後經過一天左右才吐出,我還不甚瞭解其中的道理,希望你詳盡地給我講講。岐伯答道因為不能很好地調節情志活動,飲食沒有節制,不能適應氣候的寒温變化,使脾胃運化失常,寒濕流注腸道之中,腸道中的寄生蟲因寒冷而集結在一起,蟲聚積在下脘,腸胃擴張,衞氣不能正常營運,邪氣也稽留在這裏。進餐時,寄生蟲聞到氣味,便上行覓食,使下脘空虛,邪氣就乘虛侵入,稽留日久而形成癰腫。內部癰腫使得腸管狹窄而傳化不利,所以食後經過一天的時間,仍會吐出。如果癰腫發生在下脘裏邊,疼痛的部位較深,癰腫發生在下脘外面,疼痛的部位較淺,同時,在發生癰的部位皮膚髮熱。
黃帝問怎樣用針刺治療呢?岐伯答道針刺的方法是,應當用手輕輕地按摩癰腫的部位,以觀察癰腫部位的大小和病氣發展的動向。先淺刺癰腫周邊,再逐漸深刺。如此反覆行鍼但不要超過三次。進針的深淺,要根據病位的深度來決定。針刺後須加用熨法,使熱氣直達體內。只要使陽氣日漸温通,邪氣日趨衰退,內癰也就逐漸消潰了。在治療的同時,還要配合適當的護理,清心寡慾,使元氣得以恢復。然後可服用鹹苦的藥物,以軟堅化積,使食物得以消化而向下傳輸。
-
蔡伸
蔡伸(1088—1156)字伸道,號友古居士,莆田(今屬福建)人,蔡襄孫。政和五年(1115)進士。宣和年間,出知濰州北海縣、通判徐州。趙構以康王開大元帥幕府,伸間道謁軍門,留置幕府。南渡後,通判真州,除知滁州。秦檜當國,以趙鼎黨被罷,主管台州崇道觀。紹興九年(1139),起知徐州,改知德安府。...
-
沙正卿
[元](約公元一三二二年前後在世)名不詳,(元劇研究疑即沙可學,恐不確)里居、生卒年及生平事實均不詳,約元英宗至治中前後在世。工曲,散曲有閨情一套,甚佳。...
-
朱服
朱服(1048-?)字行中,湖州烏程(今浙江吳興)人。熙寧六年(1073)進士。累官國子司業、起居舍人,以直龍圖閣知潤州,徙泉州、婺州等地。哲宗朝,歷官中書舍人、禮部侍郎。徽宗時,任集賢殿修撰,後知廣州,黜知泉州,再貶蘄州安置,改興國軍卒。《全宋詞》存其詞一首,格調悽蒼。...
-
吳錫麒
吳錫麒(1746~1818)清代文學家。字聖徵,號□人。錢塘(今浙江杭州)人。乾隆四十年(1775)進士。曾為翰林院庶吉士、編修、國子監祭酒。後以親老乞養歸裏。主講揚州安定樂儀書院至終。吳錫麒詩筆清淡秀麗,古體有時藻採豐贍,代表作如《雙忠祠》、《鳳凰山懷古》、《觀夜...